機能的脳半球切除術は、てんかん治療に用いられる手術の一つであり、脳半球の一部を切除することで、てんかん発作を抑制することを目的とします。この手術は、重度のてんかんに苦しむ患者に対して行われることがあります。
機能的脳半球切除術は、従来の脳半球切除術とは異なり、脳半球全体を切除するのではなく、脳半球の機能を担う領域のみを切除する方法です。この手術は、特に小児のてんかん治療において有効であることが知られており、手術後の患者の認知機能や生活能力に大きな影響を与えることが少ないため、近年ますます注目されています。
機能的脳半球切除術は、通常、手術前に詳細な検査が行われます。これには、脳波検査、MRI、PET、SPECTなどが含まれます。これらの検査により、脳半球のどの部分がてんかん発作を引き起こす原因となっているかを特定し、その領域を切除することが可能となります。
手術は、全身麻酔下で行われます。一般的に、手術は脳の左右の半球のうち、発作を引き起こしている方の半球を切除することで行われます。手術中には、神経学的な検査が行われ、切除範囲の決定や、手術の安全性を確保するための措置が取られます。
手術後、患者は数日間入院し、経過観察が行われます。その後、数週間から数か月にわたって、患者の状態が評価され、手術の効果が判断されます。手術によって脳の機能が喪失されることにより、言語能力や運動機能に影響が出ることがあるため、リハビリテーションが必要となります。また、手術後には、新たな発作や認知障害が発生することがあるため、定期的なフォローアップが必要となります。
一般的に、機能的脳半球切除術は、てんかんが片側の脳半球に限定されている場合に実施されます。これは、残された側の脳半球がその役割を引き継ぐために適切な機能を持っているためです。機能的脳半球切除術では、側頭葉や頭頂葉など、てんかん発作を引き起こす可能性のある特定の領域を切除します。手術が完了すると、脳内の通信路は変化しますが、残された側の脳半球は、できるだけ多くの機能を引き継いで患者が正常な生活を送るのを助けます。
機能的脳半球切除術は、一般的に2つの手術で実施されます。最初の手術では、患者に全身麻酔が与えられ、頭皮を切開して、脳半球の表面にアクセスするための骨の一部を除去します。その後、手術医は特定の領域を特定し、この領域を切除します。この手順中に、患者は起床状態になり、手術医は患者が正常に機能するために必要な脳領域を保護するために、患者が特定の課題に応じて適切に反応しているかどうかを確認します。このプロセスは、脳半球の表面の脳波をモニターすることによって行われます。
最初の手術の後、患者はいくつかの日間入院し、通常はMRIスキャンを受け、残された側の脳半球が炎症を起こしていないことを確認するために、脳に異常がないことを確認するための詳細な検査が行われます。これらの検査の後、2回目の手術が行われます。この手術では、骨を再び切開し、脳半球の表面にアクセスします。手術医は、最初の手術中に残された脳領域を再び確認し、必要な場合はより多くの領域を切除します。
手術後の回復については、病気の重症度や手術範囲によって異なりますが、多くの場合、患者は手術後数日から数週間で退院することができます。退院後も、定期的な医師の診察や薬物療法、理学療法、言語療法などのリハビリテーションが必要となる場合があります。また、社会復帰に向けて学校や職場などの支援も必要になる場合があります。
まとめると、機能的脳半球切除術は、てんかんの治療において重症化した場合に適用される手術であり、脳半球の機能を取り除くことでてんかんの発作を減らすことが目的です。手術は脳半球の大部分を切除するため、命にかかわるリスクもあることから、よく検討し、専門医による診断や手術計画が必要です。手術後の回復には、リハビリテーションや社会復帰支援が必要となります。